近日，安阳六院普外科在急诊科、重症科、心内科、妇产科、麻醉科等相关科室的全力配合下，为患者成功实施了腹部肿瘤切除术，将患者腹部内重达40斤的罕见巨大肿瘤顺利切除。目前，该患者各项生命体征平稳，正在康复中。

腹部剧痛 体重严重超标

危在旦夕 直接转入重症科

   该女性患者57岁，体重约140kg，属重度肥胖人群，因“阵发性腹部疼痛伴频繁呕吐两天半”来到医院急诊科就诊，来院时，患者表情痛苦，呼吸急促，经查有心功能不全、肺部感染、肾功能不全等症状；经腹部、盆腔CT检查，发现患者腹部较大占位病变，考虑患者内科症状较为严重，随即转入重症科。重症科医师针对患者内环境紊乱等情况，积极对症治疗、精心调理，较短的时间内，患者各项指标明显改善，为下一步治疗奠定了良好基础。

   同时，医院医务科组织普外科、妇产科、心内科、麻醉科、重症科等专家进行会诊，经会诊，确定将患者转入普外科行腹腔镜探查术，以确定腹部肿瘤具体情况。

麻醉护航 确保手术进程顺利

腹腔探查 肿瘤巨大粘连严重

   众所周知，外科手术离不开麻醉配合。由于患者重度肥胖、不能平躺、只能半坐卧位以保持正常呼吸，加之患者严重心衰，肺部感染等，这些对麻醉师而言，也是一关考验，增加了术前麻醉、术中麻醉管理的难度，实施全麻时，脖子粗短、颈椎活动受限的患者是气管插管的“困难户”，麻醉师还需“穿过”厚厚的脂肪层找到血管完成深静脉穿刺置管和动脉密穿刺置管，用于术中麻醉管理，麻醉科主任韩文冬、麻醉师王瑞娟经过一番努力，顺利完成以上操作，成功对患者实施了麻醉。随后，普外科主任舒新成、医师夏韬开始进行腹腔镜探查术，经术中探查，可见一31cm*24cm*34cm的巨大肿瘤物，部分位于腹腔内，部分位于腹膜后，瘤内有出血、坏死并感染，与腹腔内脏器广泛粘连，腹腔内有大量暗红色浑浊积液量约800ml；此种情况，手术切除是唯一救治办法。舒主任立即进行开腹手术，但要切除这么大的瘤体，风险性极高，一是瘤体占据了腹腔大部分位置，手术空间非常小进而手术视野范围也小，增加了手术难度；二是瘤体与多脏器粘连，术中很容易伤及邻近重要器官；三是瘤体部分位于腹膜后，与周围的大血管关系密切，病程长，与大血管粘连紧密，本身瘤体表面也有丰富的滋养血管，所以术中极易引起大出血。在麻醉科主任韩文冬团队的保驾护航下，舒主任和夏韬医师经过两个小时的手术，成功将巨大肿瘤取出，经测量，取出的肿瘤重约20kg，甚是罕见。

“手术的成功，有赖于麻醉团队的密切配合，有赖于重症科、心内科、妇产科、急诊科的通力支持!”普外科舒新成主任这样说到。

由于腹部肿瘤巨大，已严重侵犯周围重要脏器，患者又是重度肥胖，所以这是一例难度极高，复杂程度和风险极高的肿瘤切除病例。各项治疗措施和手术的成功，体现了医院普外科、麻醉科、重症科、心内科、妇产科、急诊科及相关科室的综合救治能力，也再一次证明了医院多学科协作救治疑难重症的实力，为复杂的巨大肿瘤手术治疗积累了宝贵的经验。