
为了将更多好药纳入医保,国家医保局自成立以来,不断推进国家医保药品目录调整工作。新版国家医保药品目录,自2024年1月1日起正式执行,目录内药品总数达到3088种。
(一)、什么是医保药品?
在医保药品目录内的药品,被称为“医保药品”,医保药品主要分为甲类药品、乙类药品和自费药品。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格较低的药品;乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格高的药品;自费药品是医保不支付的药品。
(二)、医保药品如何报销?
参保人使用“甲类”药品时,可以全额纳入报销范围;乙类药品有首自付比例,并且同一种药在不同的省份首自付比例会存在一定的差异;自费药品需要参保人完全自费使用。
(三)、什么是国谈药品?双通道管理药品?
国家医保谈判药品(国谈药品)是由国家集中组织谈判确定的药品,药价大幅度降低,且纳入医保报销范围。“双通道”管理药品(以下简称“双通道”药品)主要是指临床价值高、患者急需、替代性不高的谈判药品。参保患者通过定点医疗机构开具的外配处方,在“双通道”零售药店购买“双通道”药品,医保基金按规定予以支付。