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安阳六院多学科配合,为患者摘除40斤巨大肿瘤!

  近日,安阳六院普外科在急诊科、重症科、心内科、妇产科、麻醉科等相关科室的全力配合下,为患者成功实施了腹部肿瘤切除术,将患者腹部内重达40斤的罕见巨大肿瘤顺利切除。目前,该患者各项生命体征平稳,正在康复中。

腹部剧痛 体重严重超标

危在旦夕 直接转入重症科

   该女性患者57岁,体重约140kg,属重度肥胖人群,因“阵发性腹部疼痛伴频繁呕吐两天半”来到医院急诊科就诊,来院时,患者表情痛苦,呼吸急促,经查有心功能不全、肺部感染、肾功能不全等症状;经腹部、盆腔CT检查,发现患者腹部较大占位病变,考虑患者内科症状较为严重,随即转入重症科。重症科医师针对患者内环境紊乱等情况,积极对症治疗、精心调理,较短的时间内,患者各项指标明显改善,为下一步治疗奠定了良好基础。

   同时,医院医务科组织普外科、妇产科、心内科、麻醉科、重症科等专家进行会诊,经会诊,确定将患者转入普外科行腹腔镜探查术,以确定腹部肿瘤具体情况。

麻醉护航 确保手术进程顺利

腹腔探查 肿瘤巨大粘连严重

   众所周知,外科手术离不开麻醉配合。由于患者重度肥胖、不能平躺、只能半坐卧位以保持正常呼吸,加之患者严重心衰,肺部感染等,这些对麻醉师而言,也是一关考验,增加了术前麻醉、术中麻醉管理的难度,实施全麻时,脖子粗短、颈椎活动受限的患者是气管插管的“困难户”,麻醉师还需“穿过”厚厚的脂肪层找到血管完成深静脉穿刺置管和动脉密穿刺置管,用于术中麻醉管理,麻醉科主任韩文冬、麻醉师王瑞娟经过一番努力,顺利完成以上操作,成功对患者实施了麻醉。随后,普外科主任舒新成、医师夏韬开始进行腹腔镜探查术,经术中探查,可见一31cm*24cm*34cm的巨大肿瘤物,部分位于腹腔内,部分位于腹膜后,瘤内有出血、坏死并感染,与腹腔内脏器广泛粘连,腹腔内有大量暗红色浑浊积液量约800ml;此种情况,手术切除是唯一救治办法。舒主任立即进行开腹手术,但要切除这么大的瘤体,风险性极高,一是瘤体占据了腹腔大部分位置,手术空间非常小进而手术视野范围也小,增加了手术难度;二是瘤体与多脏器粘连,术中很容易伤及邻近重要器官;三是瘤体部分位于腹膜后,与周围的大血管关系密切,病程长,与大血管粘连紧密,本身瘤体表面也有丰富的滋养血管,所以术中极易引起大出血。在麻醉科主任韩文冬团队的保驾护航下,舒主任和夏韬医师经过两个小时的手术,成功将巨大肿瘤取出,经测量,取出的肿瘤重约20kg,甚是罕见。

“手术的成功,有赖于麻醉团队的密切配合,有赖于重症科、心内科、妇产科、急诊科的通力支持!”普外科舒新成主任这样说到。

由于腹部肿瘤巨大,已严重侵犯周围重要脏器,患者又是重度肥胖,所以这是一例难度极高,复杂程度和风险极高的肿瘤切除病例。各项治疗措施和手术的成功,体现了医院普外科、麻醉科、重症科、心内科、妇产科、急诊科及相关科室的综合救治能力,也再一次证明了医院多学科协作救治疑难重症的实力,为复杂的巨大肿瘤手术治疗积累了宝贵的经验。