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【安阳六院】三岁女童被车轮碾压致肝破裂——多学科联手化险为夷!

5月24日中午时分,我院手术室里,紧张忙碌的医护人员终于舒了一口气,彼此会心一笑。由普外科主任舒新成、医师夏韬实施的三岁女童腹腔镜肝破裂修补手术顺利完成。

肝破裂修补术,在外科手术中,并非疑难复杂手术,但是这例手术的特殊性在于,手术对象是一位年龄不足三周岁的女童,手术方式的选择是腹腔镜下肝破裂修补术,在这台急诊手术的前前后后,有若干环节值得回味…

意外发生  家属惊慌失措

5月24日中午,家住河北省邯郸市临漳县孙陶镇郝家庙村的女童郝某在路边玩耍时,被一辆正在倒车的汽车后轮碾压。当时,患儿感腹部疼痛、腹胀,伴有恶心、呕吐,烦躁不安,哭闹不止…家人立即带着患儿赶往我院急诊科。

“当时患者情况非常危急,急诊行相关辅助检查提示:腹腔大量积液。”接诊的急诊医师徐占青回忆当时的情况,“我们积极给予快速补液、输血抗休克及相关对症治疗,同时迅速通知了普外科等相关科室会诊,并上报科主任及院总值班,医院指示立即启动急危重症抢救预案,开辟绿色通道,把救人放在第一位!”

此时,患儿的家属几乎已经陷入绝望之中。

急诊手术  多学科强强联合

 以“腹部闭合性损伤:肝挫裂伤、腹腔积液”将患儿收住ICU,同时通知手术室做好腹腔镜探查术前准备。

“低龄儿不配合,且病情重,时间紧迫,快速做好术前准备难度大,但我院医护人员克服困难,争分夺秒的完成准备工作,ICU护士较高的操作水准,迅速、顺利地置入小儿胃管、尿管;检验科、输血科快速反应,备好术中用血;儿科医师及时到位,给予各类液体、药品用量指导;麻醉师面对只有不足三周岁、血管纤细的患儿,韩文冬主任精准实施了深静脉置管,快速输血、补液,纠正休克…各个环节迅速联动,有条不紊,环环相扣,在与死神赛跑中,夺回孩子生命提供了充足的手术保障。”普外科主任舒新成感叹。

术中,普外科舒新成主任与夏韬医师配合,探查见腹腔大量积血,腹膜后血肿,肝脏膈面可见一破裂口,从右肝后缘一直延续至肝门,裂口较深,有活动性出血,遂行腹腔镜下肝破裂修补术。鉴于幼儿与成人脏器特点不同,幼儿肝脏较小且脆弱,修补起来十分困难,缝合力度过大,会致使肝脏撕裂,加重出血,并且出现胆漏,进一步损伤;缝合力度过小,则止不住出血,时间就是生命,如果不尽快完成修补,患儿出血量则会不断增加,危及生命。在这样的危急关头,我们的手术医生沉着冷静应对,用恰到好处的角度与力度,成功完成肝修补。

家长般呵护  给予患儿家的温暖

术后女童转入重症监护室,请骨科、脑外科、儿科等相关科室,协助相关治疗。院领导多次到科室了解患儿情况,重症医学科主任郭翔亲自管理,宋宏护士长更是带领护理团队精心管护,由于孩子太小,ICU的护士们如同妈妈一般给予孩子无微不至的照顾,并为孩子买来玩具,对孩子给予抚慰和心理疏导。

目前,患儿已脱离生命危险,可正常进食、下床活动,将准备转到其它科室进行康复治疗。